辅助生殖技术—试管婴儿

说到辅助生殖技术，大家听得最多的，可能是“试管婴儿”。实际上，试管婴儿，分为第一代和第二代。其中，第一代试管婴儿（体外受精-胚胎移植），主要针对治疗女性不孕；而第二代试管婴儿（单精子卵细胞注射），才是针对治疗男性不育的，“这可以说是男性不育治疗的‘里程碑’！” “单精子卵细胞注射”，顾名思义，就是在显微镜下，用显微注射器将活力好、形态正常的单个精子，直接注射到卵细胞，然后在体外培养受精卵。当医生确定卵细胞已成功受精并分裂后，再将胚胎重新移植到子宫腔内，让胚胎继续生长发育。

由此可见，该技术有两大特点：

第一， 只要男方能提供至少一条以上的正常活动精子即可，无论从正常射出的精液里找到，或是附睾或睾丸穿刺所得。简而言之，“只要有精子就行！”

第二， 人为因素的影响有所增加。对于第一代试管婴儿，即便有人为因素参与，但受精过程仍体现着大自然“优胜劣汰”的规律。毕竟，这要靠精子“自己”竞争进入卵细胞。

而第二代试管婴儿则不同，由医生挑选精子，“送”入卵细胞。如此，在挑选精子时，究竟如何判断哪个精子才是“好精子”呢？

医生通常是主观地根据精子的形态、活动性等方面进行判断，但由于遗传基因等方面是看不见的，所以，表面看起来“好”的精子一定就好吗？这很难说。试管就医交流枣园网。

正因此，对于第二代试管婴儿的安全性问题，如：所生的孩子会不会与父亲一样，同是不育；或者，会不会患一些遗传病等等，成了病人最关心的事。

“其实，不光是病人，整个医学界也都在关注这个问题。”理论上，该技术有可能将一些影响男性生育的异常染色体、变异基因或其他遗传缺陷传给下一代。在目前，为了尽量减少影响，医生还是有一些办法。

首先，在选择做该项技术之前，需要做一些遗传学方面的筛查。这也叫一级筛查，如：男方有没有家族遗传病史，并作相关检查，包括染色体检查等。但是，毕竟目前还有很多遗传病无法查出，所以，不能完全保证下一代的安全性。

再有，第二级筛查，对即将植入到子宫的胚胎进行筛查，也称为“植入前胚胎遗传学诊断”，俗称“第三代试管婴儿”。

医生通过取胚胎中的一个细胞进行遗传学方面的检查，若检查正常，才会植入女性宫腔内。但鉴于目前的检验水平，这也不能保证无“漏网之鱼”。试管就医交流枣园网。

最后，就是第三级筛查：当怀孕以后，病人可做羊水绒毛的诊断，再加上彩色超声检查，若发现异常，就考虑终止妊娠。

“但不管怎么样，第二代试管婴儿的风险还是高于第一代！”不过，尽管风险有些高，但起码“自己”的精子能“有所作为”，还有希望。

然而，有些严重的生精障碍、非梗阻性无精症等不育病人，根本找不到精子；或者，即便能找到精子，却查出属于遗传因素所致的不育，如此，若仍把其精子进行辅助生殖，下一代就可能出现同样的遗传方面的问题（包括不育）。

对于上述“无精子可用”或“精子不可用”的病人，怎么办？

“选择供精人工授精或供精试管婴儿！”供精，就是使用精子库里面的精子，也就是，“用别人的精子生孩子。但病人可以放心，精子库里的精子都是经过严格筛查的，能很大程度上避免下一代受遗传病等方面的影响。”

不过，在考虑做辅助生殖技术之前，有个问题应该清晰。试管就医交流枣园网。

有些人误以为，做了试管婴儿就肯定能怀上孩子。其实，生育是一个非常复杂的过程，目前很多环节仍未被很好地掌握，且精卵质量、女方身体状况的因素也会影响成功率，所以，哪怕世界上最好的生殖中心，其成功率也不可能达到100%。

做一次试管婴儿，一个周期下来，要2~3万元。其间，若受孕反应效果不好，需要再行受孕，那费用可能升至4到5万元。然而，增加受孕试验的次数，可以增加受孕几率，宁生医学生殖中心2013妊娠率约为60%。

成功率，看什么？

试管婴儿有相当多的成功概念，如受精率、卵裂率、种植率、妊娠率，还有最终的抱婴率（孩子出生率）。医生与病人一样，最终追求的是抱婴率。但妊娠率可作为参考，妊娠率提高了，抱婴率才可能提高。所以，通常对病人所说的成功率是指“妊娠率”。